陈理胜医生：了解智慧牙的隐形危机 别让它偷走你的笑容！

牙痛或隐痛：尤其是咀嚼或张口时，可能因牙齿压迫邻牙或神经引发。

牙龈肿胀或发红：有时伴有脓液渗出，甚至导致局部感染。

下巴僵硬或肿胀：严重时可能影响面部轮廓。

口臭或异味：因食物残渣积聚在阻生牙周围。

耳痛或头痛：由于神经受压引起的放射性疼痛。

咀嚼困难：影响日常饮食，甚至导致营养摄入不足。

这些症状可能被误认为是普通牙痛，但若不及时处理，可能演变成更严重的健康问题或并发症。

为什么马来西亚人应该关注

2023年底发表的一篇系统综述和荟萃分析（涵盖至2023年12月的研究）提供了关于阻生智慧牙的最新全球视角1。该研究发现，全世界阻生智慧牙的流行率大约为每人36.9%，每颗牙46.4%，亚洲地区的流行率更高（43.1%）1。这表明马来西亚作为亚洲国家，可能处于这个范围之内，但当地的遗传、饮食和口腔卫生习惯等因素可能会影响确切的流行率。在马来西亚，由于饮食习惯（如偏好米饭和加工食品）和遗传因素，阻生智慧牙的发生率较高。这不仅影响日常生活和工作，还可能对健康产生长期影响。年轻的学生和职业人士尤其需要注意，因为牙痛或不适不仅影响学业或工作表现，还可能埋下长期健康隐患。

影像检查：揭开隐藏的真相

要确诊阻生智慧牙，影像学检查至关重要：

§ 全景X光（Panoramic Radiograph）：这是最常用的检查方式，能显示智慧牙的位置、倾斜角度、与邻牙的关系及是否有骨包裹。常见的影像特征包括牙齿呈水平、斜向或倒生，甚至部分被牙龈覆盖。

§ 锥形束电脑断层扫描（CBCT）：对于复杂病例，CBCT提供三维视图，清晰展示智慧牙与下牙槽神经或上颌窦的距离。这种精准成像对手术规划尤为重要，尤其当牙根靠近神经时。

未及时处理的健康风险

如果阻生智慧牙不处理，可能会导致对相邻牙齿的损害或蛀牙、牙周感染或脓肿、形成囊肿或肿瘤（如牙源性角化囊肿）、或导致慢性感染。这些问题不仅仅是口腔内的烦恼，还可能影响整体健康状况，比如引发败血症等严重并发症。

护理治疗选择：从观察到手术

阻生智慧牙的治疗因人而异，以下是主要选项：

§ 保守管理

如果智慧牙未引起症状且位置稳定，可选择定期观察。患者需保持良好口腔卫生，并每年通过X光检查监控其变化。然而，若出现感染迹象，保守策略可能不再适用。

§ 完全手术拔除

这是最常见的治疗方式，适用于引起疼痛、感染或邻牙损害的智慧牙。现代技术如微创手术、超声骨刀和局部麻醉，让过程更安全、恢复更快。

§ 牙冠切除手术（Coronectomy）

当智慧牙根部靠近下牙槽神经时，为降低神经损伤风险，可选择仅切除牙冠，保留牙根。术后牙根通常被骨覆盖，感染风险较低。CBCT在决定是否采用此方法时尤为关键。

恢复与后期护理

手术后，患者需要注意饮食和卫生，比如避免硬食、吸烟或使用吸管，以防止”干槽症”等并发症。同时，患者也会被嘱咐用消毒漱口药水或盐水漱口，保持伤口清洁，并按医嘱服用消炎药或止痛药。

预防与早期检测

定期的牙科检查对早期发现和管理阻生智慧牙至关重要。尤其是17-25岁的年轻人，应该每年至少进行一次牙科检查，以便及时发现问题，选择最佳的干预或治疗时间。

迷信与真相

“每个人都要拔智慧牙”：错。只有引起问题或潜在风险的才需拔除。

“阻生牙必须马上处理”：不一定，需根据影像和症状评估。

文化考虑

在马来西亚文化中，对牙科手术的态度可能会受到传统观念的影响。有些人可能因为对手术的恐惧或误解而延迟治疗。因此，教育和普及科学的口腔健康知识尤为重要。

结论

智慧牙虽小，却可能掀起健康风暴。智慧牙的问题在马来西亚并不罕见，但通过了解和正确处理，我们可以避免许多不必要的痛苦和健康，通过定期检查和适当治疗，守护健康笑容，享受无忧生活。

参考研究文献：

Pinto, A.C.; Francisco, H.; Marques, D.; Martins, J.N.R.; Caramês, J. Worldwide Prevalence and Demographic Predictors of Impacted Third Molars-Systematic Review with Meta-Analysis. J. Clin. Med. 2024, 13, 7533. https://doi.org/10.3390/jcm13247533