智慧牙新闻资料

简

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古城大小事

陈理胜医生：了解智慧牙的隐形危机别让它偷走你的笑容！

陈理胜医生（爱极乐班台医院口腔与颌面外科医生）智慧牙的隐形危机：别让它偷走你的笑容！在马来西亚，许多年轻人都会遇到一个共同的口腔健康问题——智慧牙（第三磨牙）阻生。智慧牙通常在青少年晚期或二十多岁时开始萌出，但由于口腔空间有限，这些牙齿常常无法正常生长，导致各种不适和健康问题。今天，让我们深入探讨这颗“智慧”的牙齿，了解它为什么会带来麻烦，以及我们应该如何应对。了解阻生智慧牙智慧牙位于口腔的最后方，因为人类的饮食和生活方式的变化，现在的颌骨往往比我们的祖先小，导致了智慧牙没有足够的空间生长。阻生指的是牙齿在颌骨中卡住或歪斜生长，不能完全进入口腔。这种情况在马来西亚的年轻人中非常普遍，可能与遗传因素或饮食习惯（如软食为主）有关。症状识别阻生智慧牙并非总是悄无声息。它可能带来一系列症状，包括：牙痛或隐痛：尤其是咀嚼或张口时，可能因牙齿压迫邻牙或神经引发。牙龈肿胀或发红：有时伴有脓液渗出，甚至导致局部感染。下巴僵硬或肿胀：严重时可能影响面部轮廓。口臭或异味：因食物残渣积聚在阻生牙周围。耳痛或头痛：由于神经受压引起的放射性疼痛。咀嚼困难：影响日常饮食，甚至导致营养摄入不足。这些症状可能被误认为是普通牙痛，但若不及时处理，可能演变成更严重的健康问题或并发症。为什么马来西亚人应该关注 2023年底发表的一篇系统综述和荟萃分析（涵盖至2023年12月的研究）提供了关于阻生智慧牙的最新全球视角1。该研究发现，全世界阻生智慧牙的流行率大约为每人36.9%，每颗牙46.4%，亚洲地区的流行率更高（43.1%）1。这表明马来西亚作为亚洲国家，可能处于这个范围之内，但当地的遗传、饮食和口腔卫生习惯等因素可能会影响确切的流行率。在马来西亚，由于饮食习惯（如偏好米饭和加工食品）和遗传因素，阻生智慧牙的发生率较高。这不仅影响日常生活和工作，还可能对健康产生长期影响。年轻的学生和职业人士尤其需要注意，因为牙痛或不适不仅影响学业或工作表现，还可能埋下长期健康隐患。影像检查：揭开隐藏的真相要确诊阻生智慧牙，影像学检查至关重要： § 全景X光（Panoramic Radiograph）：这是最常用的检查方式，能显示智慧牙的位置、倾斜角度、与邻牙的关系及是否有骨包裹。常见的影像特征包括牙齿呈水平、斜向或倒生，甚至部分被牙龈覆盖。 § 锥形束电脑断层扫描（CBCT）：对于复杂病例，CBCT提供三维视图，清晰展示智慧牙与下牙槽神经或上颌窦的距离。这种精准成像对手术规划尤为重要，尤其当牙根靠近神经时。未及时处理的健康风险如果阻生智慧牙不处理，可能会导致对相邻牙齿的损害或蛀牙、牙周感染或脓肿、形成囊肿或肿瘤（如牙源性角化囊肿）、或导致慢性感染。这些问题不仅仅是口腔内的烦恼，还可能影响整体健康状况，比如引发败血症等严重并发症。护理治疗选择：从观察到手术阻生智慧牙的治疗因人而异，以下是主要选项： § 保守管理如果智慧牙未引起症状且位置稳定，可选择定期观察。患者需保持良好口腔卫生，并每年通过X光检查监控其变化。然而，若出现感染迹象，保守策略可能不再适用。 § 完全手术拔除这是最常见的治疗方式，适用于引起疼痛、感染或邻牙损害的智慧牙。现代技术如微创手术、超声骨刀和局部麻醉，让过程更安全、恢复更快。 § 牙冠切除手术（Coronectomy）当智慧牙根部靠近下牙槽神经时，为降低神经损伤风险，可选择仅切除牙冠，保留牙根。术后牙根通常被骨覆盖，感染风险较低。CBCT在决定是否采用此方法时尤为关键。恢复与后期护理手术后，患者需要注意饮食和卫生，比如避免硬食、吸烟或使用吸管，以防止”干槽症”等并发症。同时，患者也会被嘱咐用消毒漱口药水或盐水漱口，保持伤口清洁，并按医嘱服用消炎药或止痛药。预防与早期检测定期的牙科检查对早期发现和管理阻生智慧牙至关重要。尤其是17-25岁的年轻人，应该每年至少进行一次牙科检查，以便及时发现问题，选择最佳的干预或治疗时间。迷信与真相 “每个人都要拔智慧牙”：错。只有引起问题或潜在风险的才需拔除。 “阻生牙必须马上处理”：不一定，需根据影像和症状评估。文化考虑在马来西亚文化中，对牙科手术的态度可能会受到传统观念的影响。有些人可能因为对手术的恐惧或误解而延迟治疗。因此，教育和普及科学的口腔健康知识尤为重要。结论智慧牙虽小，却可能掀起健康风暴。智慧牙的问题在马来西亚并不罕见，但通过了解和正确处理，我们可以避免许多不必要的痛苦和健康，通过定期检查和适当治疗，守护健康笑容，享受无忧生活。参考研究文献： Pinto, A.C.; Francisco, H.; Marques, D.; Martins, J.N.R.; Caramês, J. Worldwide Prevalence and Demographic Predictors of Impacted Third Molars-Systematic Review with Meta-Analysis. J. Clin. Med. 2024, 13, 7533. https://doi.org/10.3390/jcm13247533

6天前

古城大小事

疾病疗法

牙周病脸变形严重可伤“心” 阻生齿是否该拔掉？

阻生齿若未对患者带来负面影响，则仅需定期牙检，以避免病变的可能性。阻生齿除了可能影响牙齿美观与排列整齐外，若长期伴随疼痛或任何不适，建议寻求牙医检查，评估是否需要手术拔除，因为阻生齿可能引发牙龈反复感染，诱发各种并发症，甚至可能导致患童面部形态的负面变化。

4月前

疾病疗法

问医

侯锦泉／两智慧牙分开拔减少不适并发症更易控

智慧牙靠近神经线，拔除后可能会有后遗症，甚至永远失去味觉？

4月前

问医

百格聊医疗

高血压、糖尿病不能随便拔牙？牙医送锦囊致命细节不容忽视

中国浙江永康市一名男子，在当地医院一次性拔除23颗牙齿，并在同日种植了12颗牙齿，随后疼痛不止，13天后心脏骤停毙命。其实拔牙引起感染或死亡的事件不止一宗，当中的风险也包含种种因素。本期节目，《百格》就邀请牙医坐客，理清拔牙的各种注意事项，告诉你不能忽略的致命小细节。

7月前

百格聊医疗

问医

侯锦泉／拔智齿上下皆拔才“均衡”？

医生说拔智慧牙有风险，因为靠近神经线，可能拔牙后有失去感觉、像电触等的副作用。请问有哪些严重副作用？

2年前

问医

星云

【我们这一行】再谈牙牙学语/王嘉欣（巴生）

我是政府诊所工作的小牙医，热爱分享日常生活点滴，普及教育，改变护牙迷思，志在“show”牙解惑也，希望能改变人们对牙医的既定印象，看牙医不再是心惊胆跳，魂飞魄散的经历。在政府牙医诊所做工会遇到各种奇葩的病人。记得有一次，来了一个80岁的老太太，老人家虽年纪大，可牙齿齐全，堪称老人甚至是年轻人的典范，我不禁赞扬老太太护牙有功，老人家一脸骄傲地说“当然，我每晚都用线来清牙缝”，说完从兜里拿出缝衣线。她老伴见我脸一沉，忙说：“我跟她说了好多次，要用牙签，这货肯定不行，哪像我牙签清理得多干净。”我头脑嗡嗡作响，整个人傻掉了，连忙解释缝衣线可能会损伤牙龈，不干净甚至会导致牙龈发炎；牙签则会导致牙缝加宽，更容易嵌塞食物，导致恶性循环。经过一番解说，两老也答应会购买牙线和适合他们的齿间刷来清理牙齿，我这才松了一口气。上帝叫她去拔牙还有一次，我在为一个5岁小女孩看诊后，转向她7岁的姐姐时，她俩的妈妈突然看着我，问我；“你会广东话吗？等下问诊我大女儿时，你说广东话吧！”我暗暗惊呼：“怎么俩娃不同人带的？”就在我用那半咸不淡的广东话问候姐姐时，她妈妈在旁已笑得东歪西到，接着用广东话说：“你跟我说广东话，不是对大女儿说。”我瞬间明白怎么回事，尴尬地一笑，继续用华语跟小妹妹沟通。原来妈妈担心女儿听到打针拔牙的单词会哭，就想用女儿听不懂的语言与我沟通，怎料我摆了大乌龙，闹了笑话。当然我这半桶水的广东话弄出的笑话何止一桩，病人来登记的时候都需循例问病史，有的老人家只懂方言，我硬着头皮操着那TVB戏学来的广东话问：“阿姨，你食乜yuk？（你吃什么药）”老人家说，“我啊，我乜嘢肉都食，羊肉、猪肉、牛肉……”（我啊，我什么肉都吃，羊肉、猪肉、牛肉……）整个把我愣呆了，而一旁的同事早已笑弯了腰。还有一次，一个老人来见我同事，我同事看着那满口烂牙，好奇病人怎么拖到现在才来拔牙，她跟我同事说是“它”叫她来拔牙。同事吓得魂飞魄散，以为病人可以通灵，经仔细询问才发现病人是虔诚的基督教徒，有天上帝“传话”给她让她把牙给拔了，这才让她下定决心顺从祂的旨意前来看诊。我这同事还打趣道，上帝真忙，连牙齿都归祂管了。不过，这还不是最特别的，有一次，一个三十多四十岁的妇女来检查牙齿，得知要拔牙时，跟我示意她要出去拨电话问过丈夫意见。我一脸震惊，怎么结婚后另一半管得那么宽。类似的事件还不少，除了要问过丈夫的，还有的老人家拔个牙得经过儿子的同意。有一个二十多岁的小伙子，从第一次检查牙齿时妈妈全程陪伴，并在询问牙痛病史时小伙子俨然一副不管事的模样，全程不发一言，妈妈却好似小伙子肚里的虫，图文并茂地解释那牙如何折磨她儿子，到第二次小伙子来拔智慧牙时更是全家人在外紧张守候，那大阵仗还真叫人难忘。牙医真的一点都不可怕，只是很多人都妖魔化看牙经历。还有的男士一身魁梧，却在拔牙时拿出自备的麻醉牙膏，示意要同事打针时先涂抹一番，并在针头还没扎进牙龈前已喊声连连。娇小玲珑的女同事和那一米八的彪形行大汉形成了鲜明的对比。最后，还是建议大家每半年检查一次牙齿，千万不要等到蛀牙变大到难以修补时才来看诊，毕竟小蛀不治，大蛀难救呀…… 【星云】长期稿约／我们这一行电邮：[email protected] 来稿请注明：我们这一行 •文长勿超过1000字，可附上相关照片。 •请于稿末注明中英文姓名、身分证号、联络地址、银行户头、电邮等作者资料，否则恕不录用。 •文章经录用，除了在平面媒体刊载，本报也拥有作品上网、录影、录音、改编等其他使用权。

2年前

星云

疾病疗法

严重呼吸困难长肿瘤智齿长歪卡住宜拔掉

智慧牙长于口腔最后方，上下排各两颗，是最后长出的牙齿。逾90%的人都会长智慧牙。大多数人智慧牙的生长无异常，不过若它“长歪”了或被卡在牙槽骨内，则会引发诸如蛀牙、感染，甚至导致肿瘤等的问题。为免演变成复杂的病况，我都建议将有问题的智慧牙拔除为佳。

2年前

疾病疗法